痈、疽、疔、疖，是四种发生于体表各有不同病理变化和形状特征的外科疾患。痈是感染毒邪，气血壅塞不通而致的局部化脓性疾病。疽是为毒邪阻滞而致的化脓性疾病。疔因其坚硬而根脚如钉故名。疖发于皮肤浅表，随处可生，多生于头、面、颈、项及臂臀等处。

症候简述

痈：红肿热痛，浅而高大，未脓易消，已脓易溃易敛，因热毒熏蒸、气血淤滞所致

疽：漫肿无头，肤色不变，边界不清，无热少痛，未脓难消，已脓难溃因寒邪郁结、气血凝滞所致

疔：初起如粟，根深形小，状如针，顶白而痛，因邪毒侵袭、气血凝滞而致

疖：浅表局限，形小而圆，红肿热痛不甚，易溃易敛，反复发作，因湿热蕴结所致

痈、疽、疔、疖，是四种发生于体表各有不同病理变化和形状特征的外科疾患。

痈是感染毒邪，气血壅塞不通而致的局部化脓性疾病。发病迅速，易脓，易溃，易敛。初起局部光软无头，很快结块，表皮焮红肿胀、疼痛，逐渐扩大高肿而硬，触之灼热。

疽是为毒邪阻滞而致的化脓性疾病。其特征是初起如栗，不发热胀痛，易向四周扩大。溃烂之后，状如蜂窝，发于肌肉之间，凡皮肤厚而坚韧的地方都可发生，但多发于项后及背部。

疔，名疔疮，发病迅速，而且病情较重，因其坚硬而根脚如钉，故名。疔疮发无定所，随处可生，一般以头面及四肢较为多见。其命名亦随所生部位不同而异，如生于人中的，名人中疔；生于口角而口不能张开的，名锁口疔；生于手指各处的名指疔，生于足趾的名趾疔。疔初起有栗米样小泡，形如钉状，其根较深，或痒或麻，或焮赤肿痛，然后肿势逐渐增大，四周浸润明显，疼痛剧烈，约经5-7天，溃出脓栓，肿消痛止。

疖，名疖疮，发于皮肤浅表，随处可生，多生于头、面、颈、项及臂臀等处。疖初起局部肌肤红肿，继则灼热疼痛，突起无根，肿势局限，有黄白色脓头，随后疼痛增剧，自溃，流出脓水，肿痛逐渐减轻或结块无头，红肿疼硬，根盘较大，寒热甚微，来势缓慢。

痈和疽症状大不相同，应予区别。一般来说，痈为阳证，患部多红肿热痛，根脚高，寒热交作，来势凶猛。而疽则为阴证，患部多木痛，约2-3天即能收口。痈生于皮肉，疽生于筋骨。痈易消、易溃、易敛；疽难消、难溃、难敛。

疖和疔虽然同是一种类型的疾病，但有区别，不可不辨。

在这里还应指出，须知疖与痈不同，痈不发生于头面，数目单纯，局部顶高色赤，表皮紧张有光，起初无脓头白点，漫肿范围较大，这些应与疖有所区别。

望诊

1．痈

红肿高大，根盘紧束，伴有焮热疼痛者为痈，属阳证。多由温热火毒内蕴，气血瘀滞，热盛肉腐而成痈。其特点是未脓易消，已脓易溃，脓液稠粘，疮口易敛。

2．疽

漫肿无头，肤色不变或晦黯，局部麻木，不热少疼者为疽，属阴证。多由气血虚而寒痰凝滞，或五脏风毒积热，深窜入里，流滞于筋骨及肌肉深处所致。其特点是未脓难消，已脓难溃，脓液稀薄，疮口难敛。

3．疔

初起如粟如米，根脚坚硬而深，犹如钉丁之状为疔。初起局部顶白，麻痒相兼，继而红肿热痛。多生于头面手足。疔毒多由火热毒邪，阻于皮肤，留于经络而成。

疔毒较一般疮疖为重，若患处起红线一条，由远端向近端蔓延，称红丝疔，或曰“疔毒走黄”，是火热毒邪流窜经脉，有内攻内陷之势。

4．疖发于皮表，形小而圆，红肿热痛不甚，容易化脓，脓溃即愈为疖。多由外感热毒或脏腑湿热蕴结，发于肌肤而成。

刘龙自拟排毒方。加化毒丹一天两次

组方：金银花、野菊花，蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子、、半边莲、半枝莲、芙蓉花叶、白花蛇舌草。连翘，紫草，黄芪，随症加减功效：清热解毒，散结消肿排脓主治：疔、疮疡、疖、痈、无名肿毒、蜂窝织炎、甲沟炎、深部脓肿，发无定处，未化或已化，或走黄者。方中重用金银花清热解毒，消散痈、疮、疔肿，为君药。金银花、野菊花、白花蛇舌草、功擅清热解毒散结。金银花入肺胃，可解中上焦之热毒；野菊花、白花蛇舌草入肝经，专清肝胆之火，三药相配，善清气分热结；蒲公英、紫花地丁均具清热解毒之功，为痈疮疔毒之要药；蒲公英兼能利水通淋，泻下焦之湿热，半枝莲、半边莲清热解毒、散瘀止血、利水消肿，与紫花地丁相配，善清血分之热结；紫背天葵能入三焦，善除三焦之火。五药合用，气血同清，三焦同治，兼能开三焦热结，利湿消肿。半枝莲、半边莲清热解毒、散瘀止血、利水消肿，共为臣药，这七味药的作用相似，具有较强的清热解毒作用，且可清热凉血、散结消肿，是治疗痈疮最常用的药物。

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